“자택 임종률 높여야”...진천군 의료 요양 통합 지원 모델 주목

일상생활에 어려움을 겪는 고령 주민들이 건강한 삶을 이어갈 수 있도록 돕는 ‘의료-요양-돌봄 통합지원’ 모델이 주목받고 있다. 이 가운데 충청북도 진천군에서 실시하고 있는 시범사업은 지역 밀착형 통합돌봄 모델의 모범 사례로 주목받고 있다.

지난 20일 보건복지부와 진천군이 개최한 ‘의료-요양-돌봄 통합지원 시범사업’ 프레스 투어 브리핑 / 보건복지부 제공

보건복지부는 내년 3월 27일 ‘통합돌봄지원법’ 시행을 앞두고, 전국 확산을 위한 준비에 나서고 있다. 지난 20일 보건복지부와 진천군은 ‘의료-요양-돌봄 통합지원 시범사업' 프레스 투어 브리핑을 개최하고 “통합 모델의 핵심은 장기요양등급자를 줄일 수 있도록 사전에 적극적인 관리에 나서는 것”이라고 강조했다.

진천군 통합돌봄의 모델의 핵심은 ‘방문형 재가 의료서비스’를 중심으로 간호사, 의사, 사회복지사 등이 팀을 구성해 퇴원 환자나 거동이 불편한 노인을 정기적으로 찾아가는 맞춤형 돌봄을 제공하는 데 있다. 보건 인력과 복지 인력이 함께 팀을 이뤄서 대상자에게 필요한 서비스를 한 번에 제공하는 게 핵심이다.

난 20일 보건복지부와 진천군이 개최한 ‘의료-요양-돌봄 통합지원 시범사업’ 프레스 투어 브리핑 / 보건복지부 제공

사업에 대한 발표를 맡은 이재철 진천군 주민복지과 주무관은 “통합 돌봄 사업이 실시되기 전에는 각 복지 체계가 따로따로 작동했다”며 “복지부서에서는 식사 서비스 지원사업을, 보건부서에서는 치매안심센터 사업 등을 별도로 제공했다면 통합돌봄시스템은 각 분야 전문가들이 회의를 통해 대상자의 욕구에 맞는 서비스를 함께 공급하는 것”이라고 설명했다.

진천군은 지역사회에서 통합 돌봄 서비스가 필요한 대상자를 선제적으로 선정하는 데 중점을 두고 있다. 이 주무관은 “병원에서 건강하지 않은 상태로 퇴원한 환자들이 돌봄 서비스를 제대로 받지 않으면 결국 상태가 악화해 장기요양등급 대상자가 되는 경우가 많았다”며 “병원에서 퇴원하는 어르신들을 빠르게 파악해 지역사회로 복귀한 직후 돌봄을 연계하는 체계를 구축했다”고 설명했다.

진천군은 ‘생거진천 재택의료센터’를 통해 거동 불편 노인을 위한 정기 방문형 보건의료서비스를 제공하고 있다. 간호사와 의사, 사회복지사가 팀을 이뤄 한 달에 한두 번씩 가정 방문을 통해 건강 관리를 돕는다. 또 통합간호센터 ‘우리동네 돌봄스테이션’ 프로그램을 통해 지역사회 종합병원과 연계해 진천군으로 복귀하는 퇴원환자를 발굴해 방문 진료, 간호, 영양 등 통합의료서비스를 제공한다.

장기요양등급자 감소… 15억 절감 추정

진천군은 통합돌봄 모델 시행 이후 장기요양등급자 비율이 하락하는 성과가 있었다고 설명한다. 진천군에 따르면 2022년부터 2023년 사이 장기요양등급자의 비율이 4.3% 감소해 15억 원 이상의 요양급여 절감 효과를 거둔 것으로 추정하고 있다고 설명했다.

시설 입소 대신 지역사회에서 자립적으로 생활할 수 있도록 돕는 ‘지역 돌봄’의 성과로 해석된다. 진천군 관계자는 “재택 임종률을 높이는 게 진천군의 목표”라면서 “시설에서 어르신들이 돌아가시는 것보다는 집에서 재택 임종률을 높이도록 하는 데에 포커스를 두고 있다”고 설명했다.

복지부는 내년부터 전국 지자체에 통합돌봄사업을 확산할 계획이다. 임을기 복지부 노인정책관은 ““진천군은 농촌 지역의 열악한 의료 인프라 속에서도 지역 특성을 살려 퇴원 후 케어를 통해 요양시설 진입을 최소화하려는 모델을 정착시켰다”며 “2026년까지 전국 확대를 목표로 기술 및 예산 지원을 병행할 것”이라고 밝혔다.

세종=이은주 기자 golden@asiae.co.kr