내일 '사상최대 전면휴진' 터진다… 서울대의대 과반수 참여

의협 및 주요 병원 교수, 개원의 등 18일 집단휴진
서울대 의대 임상진료 교수 54% 참여
의협 "18일까지 정부 입장 기다려 본 후 맞춰서 대응"

대한의사협회(의협)와 주요 의대 및 병원 교수, 개원의들이 17일 서울대 의대를 시작으로 집단 휴진에 나선다. '빅5' 의대 교수들을 필두로 전국 40개 의대 교수단체인 전국의과대학교수협의회(전의교협)와 의대 19곳이 참여하는 전국의대교수비상대책위원회(전의비)도 오는 18일 집단 휴진에 참여하겠다고 밝혔다.

16일 의료계에 따르면 서울대 의대 교수들은 17일부터 무기한 휴진에 돌입한다. 20개 임상과목에서 진료하는 967명 교수 중 54%인 529명이 휴진에 참여한다고 서울대 의대 비상대책위원회는 밝혔다. 서울대병원, 분당서울대병원, 보라매병원 등의 전체 임상과목 정상 진료가 멈춘다.

세브란스병원과 강남세브란스병원, 용인세브란스병원 등을 산하에 둔 연세대 의대 교수 비상대책위원회는 18일 하루 대한의사협회의 집단 휴진에 참여한 후, 오는 27일부터 무기한 휴진한다. 무기한 휴진은 정부가 전공의 행정처분 완전 취소 등 요구사항을 수용할 때까지 이뤄진다. 가톨릭의대 교수 비대위는 가톨릭중앙의료원 산하 8개 병원이 18일 휴진한다고 선언하면서, 금주 중 무기한 휴진 등을 추가 논의하겠다는 입장을 밝혔다. 성균관대 의대(삼성서울병원), 울산대 의대(서울아산병원) 교수들도 휴진에 동참할 방침이다.

전의교협도 의협 결정에 따라 휴진에 동참하겠다는 방침을 세웠다. 김창수 전의교협 회장은 "의협과 대정부 투쟁을 같이하는 것으로 결정을 했다"며 "구체적인 휴진 방법 등은 병원마다 사정이 다르기 때문에 병원별 교수협의회가 논의 중"이라고 했다. 의대 19곳이 참여하는 전의비도 18일 휴진에 동참할 방침이다. 고려대 의대 교수 비대위와 충북대 의대 교수 비대위 등 여타 주요 의대 교수들도 의협의 집단 휴진에 동참하기로 결의했다.

앞서 의협은 지난 9일 서울 용산구 의협 회관에서 전국의사대표자회의를 열고 오는 18일 전면 휴진을 하고 총궐기대회를 연다고 밝혔다. 의협은 지난 4∼7일 전체 회원을 대상으로 집단행동에 관한 찬반 설문을 진행했다. 총유권자 수 11만1861명 중 7만800명이 투표에 참여해 63.3%의 투표율을 보였다. 휴진을 포함한 단체행동에 참여하겠느냐는 질문에는 73.5%가 찬성한 것으로 집계됐다.

다만 전체 휴진이라 하더라도 기존 입원 환자 및 위중, 응급 환자들에 대한 진료는 중단되지 않는다. 휴진 범위는 응급실과 중환자실, 투석실, 분만실 등을 제외한 모든 외래진료 및 비응급 수술과 시술 등이다.

의료계는 환자 피해를 최소화하기 위해 휴진이 종료되면 외래진료를 늘려 밀린 환자를 더 보는 방법 등도 고심 중이다. 서울의대·서울대병원 교수 비상대책위원회 홍보담당 오승원 서울대병원 강남센터 교수는 "전체 휴진으로 환자가 너무 힘들어지는 것은 바라지 않기 때문에 여러 보완책을 생각하고 있다"며 "17일 이후로 예약된 환자는 휴진이 끝난 뒤에 외래진료 횟수를 늘리는 등의 방법으로 가능한 한 빨리 진료받을 수 있게 하겠다"고 말했다.

임현택 대한의사협회 회장이 지난 9일 오후 서울 용산구 의협 회관에서 열린 전국의사대표자대회에서 투쟁을 선포하고 있다.[이미지출처=연합뉴스]

의협과 주요 대학 병원들이 집단 휴진에 나서는 가운데 1차 의료 공백은 적을 것으로 전망된다. 의대 교수 등과 달리 생업이 달린 개원의의 경우 휴진 참여율이 높지 않을 가능성이 전망되기 때문이다. 개원가 일각에선 휴진 시 정부와 법적 분쟁이 생길 가능성 등 우려를 제기하기도 했다.

1차 의료기관이란 30개 미만의 병상을 갖추고 주로 외래 환자를 진료하는 의료기관이다. 주변에서 흔히 볼 수 있는 '의원'과 '보건소'가 해당한다. 대다수 개원의는 1차 의료기관을 운영한다. 한 개원의는 "역대 파업을 돌아봐도 개원의들은 휴진하기가 쉽지 않았다"라며 "이번에도 적극적인 참여는 많지 않을 것으로 생각한다"라고 했다. 이어 "개원의 현실에 맞춘다면 OECD 평균대로 주 40시간만 진료하는 방식의 투쟁이 현실적이고 효과적일 듯하다"고 덧붙였다.

실제 지난 2020년 총파업 당시에도 개원가의 휴진율은 높지 않았다. 2차 파업의 첫날인 2020년 8월26일 전국 평균 휴진율은 10.8%, 27일 8.9%, 28일 6.5%에 그쳤다. 의원 10곳 중 9곳 이상 문을 열어 1차 의료 공백이 발생하지 않았다. 앞서 같은 달 14일 휴가철과 맞물려 진행된 1차 파업도 휴진율이 32.6%에 그쳤다.

다만, 최근 창원지법의 맥페란 처방 의사 실형 선고가 개원가를 심각하게 자극해, 18일 의협 휴진 참여율을 높일 것이라는 전망도 나온다.

의료계에 따르면 10~30% 수준의 휴진율은 환자 불편에 심각한 영향을 끼치진 않을 가능성이 높다. 한 의료계 관계자는 "개원가 휴진이 30% 가까이 이뤄지더라도 대기시간이 길어지는 등 조금 불편할 뿐이지 환자들에게 큰 불편이 있진 않을 것"이라며 "대학병원 진료와 달리 개원가를 찾는 환자들은 경증이 많고, 어떤 의원에 가더라도 비슷한 진료를 볼 수 있기 때문"이라고 설명했다.

이런 가운데 일선 개원의들 사이에선 휴진 시 향후 받을 행정처분 등에 대한 우려가 제기되기도 했다. 한 지역의사회장은 "어떠한 이유에서라도 휴진에 참여하겠다는 분들도 분명히 있다"면서도 "회원들 사이에서 휴진했을 때 면허정지나 취소가 될 수도 있지 않을까 하는 불안감이 있다"고 했다.

이어 "개원의들에게는 생업이 달린 부분인데 휴진 시 어떤 리스크가 있을 수 있는지에 대한 의협 등의 설명이 아직 없다"며 "의협이 휴진했을 때 어떤 리스크가 있고 법적인 부분에서 어떤 지원이 있을지 등 가이드라인을 제시하는 것이 필요하다고 생각한다"고 덧붙였다.

지난 2월13일 오전 서울의 한 소아청소년과 병원을 찾은 어린이와 부모들이 진료를 기다리고 있다.[이미지출처=연합뉴스]

한편, 정부의 휴진 사전신고명령에 따라 18일 문을 닫겠다고 신고한 의료기관은 1463곳으로 전체 명령 대상 3만6371곳의 4%로 집계됐다. 의료계는 저조한 휴진 신고 수에 큰 의미를 부여하지 않는다는 입장이다. 채동영 대한의사협회 홍보이사는 "휴진 신고 명령 자체가 황당한 것"이라며 "개개인이 그날 아플 수도 있고 일정이 있을 수도 있는데, 정부가 신고를 받는다고 하다 보니 대부분 신고를 하지 않는 것으로 생각이 된다"고 했다.

그러면서 "중요한 건 휴진 신고와 별개로 의협의 집회에 참여하고 싶은 이들이 매우 많다는 것"이라며 "개원의들이 휴진에 참여 안 할 것이라면서도 휴진 신고 명령을 발령한 것이 정부가 자가당착에 빠진 것이 아닌가 생각된다"고 덧붙였다.

[이미지출처=연합뉴스]

이런 가운데 의료계 일각에선 집단휴진에 불참 선언을 하는 단체가 나오기도 했다. 분만병의원협회과 대한아동병원협회, 뇌전증지원병원 협의체 등은 "의협의 투쟁에 공감하지만 환자를 두고 떠나기 어렵다" 등의 이유로 불참을 선언했다. 대한마취통증의학회도 필수적인 수술에 필요한 인력은 병원에 남아 진료를 지원하겠다는 입장을 표했다.

의료계는 정부 입장에 전향적인 변화가 있다면 휴진을 재검토하겠다는 입장이다. 최안나 의협 대변인은 지난 13일 서울 용산구 의협 회관에서 대한의학회, 전의교협, 전의비, 서울의대 비대위 대표자 등과 함께 연석회의한 후 개최한 브리핑에서 이같이 밝혔다.

최 대변인은 "정부의 전향적인 입장 변화가 있다면 휴진을 재검토할 것"이라며 "시간이 얼마 남지 않았다. 이번 주말까지 정부가 입장 변화를 보이지 않으면 다음 주부터 예정된 전국 휴진사태를 막지 못할 것"이라고 했다.

구체적인 입장 변화가 무엇인지에 대한 취재진의 질의에 "의협을 단일 창구로 해서 그동안 의료계가 요구했던 것을 다시 논의해야 한다는 것이고, 구체적인 것은 논의 중"이라고 답했다. 그는 그러면서 "18일까지 한 번 더 정부의 입장을 기다려 보고 거기에 맞춰서 대응하겠다"며 "입장이 바뀌지 않으면 연석회의 참석단체와 시·도 의사회 등을 포함하는 범의료계 대책위원회를 구성해 대응할 것"이라고 말했다.