조직 보험사기 기획조사 실시

[아시아경제 이지은 기자]금융감독원이 최근 가족·친구 등의 지인들이 조직적으로 보험사기에 가담하고 있다는 제보를 받고 기획조사를 실시키로 했다고 6일 발표했다.

금감원은 보험사기인지시스템(IFAS)을 통해 관련자료를 분석, 50여개의 혐의그룹을 추출, 이를 분석하고 구체적인 혐의점을 조사해 수사기관에 통보할 계획이다.

IFAS를 통해 추출한 혐의그룹은 수 명에서 수십 명의 가족 및 친구 등으로 구성되어 있으며, 비슷한 시기에 유사한 사고로 보험금을 청구한 것으로 나타났다. 이들은 보험가입 후 1년 이내 사고발생 비율이 50%로 일반인에 비해 매우 높은 수준이며, 대부분 최초 보험사고 발생 이후 추가로 보험에 가입했다.

또 가입심사가 상대적으로 체계적이지 않고 텔레마케팅, 사이버마케팅 등 비대면채널 판매비중이 높은 중소형보험사의 입원 담보 일반보장성 보험에 주로 가입한 것으로 분석됐다.

금감원은 "이들 집단은 단기간 내 여러 건의 보험에 집중 가입한 후 넘어짐, 미끌어짐 등 경미한 질병 및 사고로 빈번하게 장기입원했다"며 "일부 문제병원에 집중적으로 입원하는 등 허위 입원가능성이 높고, 사전에 공모하여 교통사고를 일으킨 것으로 추정된다"고 설명했다.

금감원은 향후 유사한 보험사기 혐의그룹에 대한 기획조사를 지속적으로 추진하는 한편, 허위입원을 조장 또는 가담하는 문제병원에 대해 건강보험심사평가원과의 공조조사를 통해 행정제재를 부과할 방침이다.

이밖에도 보험금 편취 목적으로 유사한 보험에 여러 건 가입하는 행위가 사전에 차단될 수 있도록 보험사 계약심사제도 개선을 추진할 예정이다.

이지은 기자 leezn@