11월 복부·흉부 MRI에 건보…소아당뇨 치료비 연 420만원 ↓(종합)

-건정심, 복부·흉부 MRI 건보 적용 확대

-백혈병약 베스폰사주 급여화

-소아당뇨 환자를 위한 연속혈당측정기·인슐린자동주입기에도 건보…30%만 부담

[아시아경제 박혜정 기자] 오는 11월부터 복부·흉부 자기공명영상법(MRI)에 건강보험이 적용돼 환자 부담이 3분의 1 수준으로 내려간다. 내년 1월부터는 소아당뇨 환자의 혈당 관리에 사용되는 연속혈당측정기와 인슐린자동주입기에도 건강보험이 적용되는 등 환자 1인당 연간 최대 420만원의 경제적 부담이 줄어들 것으로 예상된다. 친구들의 시선을 피해 화장실에 몰래 숨어서 혼자 인슐린 주사를 놓는 소아당뇨 어린이 사례가 알려진 이후 관계부처가 합동으로 관련 보호대책을 마련해 추진한 결과다.

◆복부·흉부 MRI 의료비 부담 3분의 1로= 보건복지부는 25일 제19차 건강보험정책심의위원회에서 복부·흉부·전신 MRI 건강보험 적용 방안 등을 보고받았다고 밝혔다.

건정심은 건강보험 보장성 강화대책(문재인 케어)의 후속 조치로 복부·흉부 MRI 검사의 건강보험 적용 범위를 전면 확대하기로 했다. 복부·흉부 MRI 검사는 그동안 암 질환 등 중증질환에 한해 제한적으로 건강보험이 적용됐다. 악성 종양과 감별이 필요한 양성 종양, 중증도 이상의 담관결석 등의 질환은 건강보험이 적용되지 않아 환자가 검사비 전액을 부담해야 했다.

그러나 11월1일부터는 복부·흉부 부위에 MRI 촬영이 필요한 질환이 있거나, 해당 질환이 의심돼 의사가 다른 선행검사 이후 MRI를 통한 정밀 진단이 필요하다고 판단한 경우까지 건강보험 혜택을 받을 수 있다. 이렇게 되면 환자의 의료비 부담이 평균 49만~75만원에서 16만~26만원으로 경감된다.

건정심에서는 최근 국민건강보험공단과 협상이 성사된 한국화이자의 백혈병치료제 '베스폰사주'를 보험급여 대상으로 결정했다.

베스폰사주는 재발·불응성 급성 림프모구성 백혈병 치료제다. 2017년 미국 시판 허가를 받았고 국내에는 올해 도입됐다. 건강보험 적용을 받기 전에는 한번 치료를 받을 때 환자 부담(치료 기간 2주기당)이 약 1억4000만원에 달했지만 앞으로는 약 470만원 정도로 뚝 떨어진다.

◆소아당뇨 연속혈당측정기에도 건보= 건정심은 또 소아당뇨(제1형 당뇨) 환자의 혈당관리에 사용되는 연속혈당측정지와 인슐린자동주입기에 대해 건강보험을 적용하기로 했다. 2017년 11월 국무조정실 주관으로 발표한 '소아당뇨 어린이 보호대책'의 후속조치다.

제1형 당뇨병은 췌장에서 인슐린이 분비되지 않아 혈당 조절이 되지 않는 질환으로,식습관이나 비만 등으로 야기되는 성인 당뇨병과는 다르다. 주로 10세 전후에 발병해 소아당뇨라고 부른다. 소아당뇨 환자는 고혈당 또는 저혈당 쇼크에 빠지지 않기 위해 하루에 많게는 10번 이상 바늘로 손가락을 찔러 피를 뽑아 혈당을 측정하고 상황에 따라 인슐린을 주사해야 한다.

연속혈당측정기는 피부에 체내 혈당 수치를 측정할 수 있는 센서를 부착해 실시간으로 혈당변화량을 측정해 알려주는 기기다. 매번 바늘로 손가락을 찔러 피를 뽑지 않고도 혈당 측정이 가능해 환자 편의가 크게 개선된다. 인슐린자동주입기는 체외에서 속효성 인슐인을 자동적으로 주입해 혈당치를 조절한다.

연속혈당측정기와 인슐린 자동주입기 사용이 확대되면 학교, 공공장소 등에서 적시에 혈당관리를 할 수 있을 것으로 기대된다.

내년 1월부터 새롭게 건강보험 급여 대상이 되는 연속혈당측정기는 기준금액이 84만 원(1년 기준), 인슐린자동주입기는 170만 원(5년 기준)으로 결정됐다. 환자는 기준액 또는 기준액 미만의 실구입가 중 낮은 금액의 30%만 부담하면 된다. 지원 대상은 인슐린 투여가 반드시 필요한 제1형 당뇨환자다.

이로써 이미 지원되고 있는 7개 당뇨소모성재료를 포함할 경우 소아당뇨 환자 1인당 연간 최대 약 420만원(급여기준금액 기준)의 경제적 부담을 낮추는 효과가 있을 것으로 보인다.

한편 정부는 소아당뇨 의료기기에 대한 건강보험 급여 외에도 소아당뇨 어린이를 보호하기 위한 대책 마련에 힘쓰고 있다고 밝혔다.

우선 학교 내 마땅한 인슐린 투약 장소가 없어 곤란을 겪고 있는 소아당뇨 환자를 위해 유치원과 초·중·고등학교 보건실 등에 안심투약장소를 마련했다. 화장실에 숨어 몰래 주사를 놓는 학생이 없도록 하기 위한 조치다. 또 소아당뇨 학생 또는 학부모가 원하면 별도의 투약공간을 마련하거나 보건실 내 칸막이를 설치하고, 처방받은 약품과 주사기 등도 학교 내 보관할 수 있게 했다.

소아당뇨 환자가 재학 중인 학교에 보건교사가 없는 경우 우선적으로 보건교사를 배치하고 소아당뇨 등 특별보호가 필요한 학생을 위해 학교에 보조인력 배치가 가능하도록 학교보건법도 개정했다. 올해 상반기 기준 소아당뇨 학생이 재학한 초·중·고교 2029곳 중 1964곳(96.7%)에 보건인력이 배치됐다.

소아당뇨 유아는 보건인력이 배치된 국공립유치원에 입할 수 있도록 개별 모집요강에 우선순위 대상자로 반영될 수 있도록 시·도 교육청을 통해 권장하고 있다.

박혜정 기자 parky@asiae.co.kr