신장이식, 첫 2주가 제일 중요

가톨릭대 연구팀, 비교연구결과 발표

[아시아경제 강경훈 기자] 신장 이식 수술은 수술 후 2주 동안의 처치가 10년의 장기 생존율을 결정한다는 연구 결과가 나왔다.

가톨릭대 양철우, 문인성, 김지일 교수팀(서울성모병원 장기이식센터 신장이식팀)은 2000~2009년에 생체신장이식을 받은 341명 중 2주 이내의 이식초기에 이식신장기능 회복이 지연된 환자 71명을 대상으로 위험인자를 조사했다.

연구결과 정상적으로 회복한 환자들은 이식 후 3일째부터 콩팥 기능을 알아보는 혈청 크레아티닌 농도가 정상을 보였지만 회복이 늦은 환자들은 이식 후 2주일까지 혈청 크레아티닌 농도가 높았다.

또 회복이 늦은 환자들의 급성거부반응 발생도 정상적으로 회복한 환자보다 2배가랑 높았으며 10년 장기 생존율도 15% 낮았다. 즉 이식 후 2주일이 신장이식 환자의 장기생존율을 결정하는 집중관리 기간인 셈.

따라서 신장이식 후 초기 2주일 간 환자의 회복 정도를 집중 관찰하는 것이 중요하며 회복이 늦어지는 환자는 조직검사 등을 조기에 실시해 급성거부반응 여부를 확인하고 이에 따라 신속히 치료를 실시해야 장기 생존율을 높일 수 있다.

양철우 교수는 “일반적으로 생체 신장이식 후 일주일정도가 지나면 이식신장기능이 정상적으로 회복되나 2주가 경과해도 이식신장기능이 정상으로 회복되지 않은 경우 조기대처를 위한 지표를 확립하고자 이 연구를 시행했다”며 “생체 신장이식 환자의 경우 이식신장 후 2주일 내 기능회복이 지연되면 급성거부반응이 동반될 위험이 높아지므로 이식신장의 조직검사를 실시해 급성거부반응 여부를 확인하고 빠른 치료를 실시하는 것이 중요하다”고 강조했다.

신장이식은 국내에서 가장 많이 이뤄지는 장기이식수술로 2008년 1144건이 실시됐다. 이식신장의 10년 평균 생존율은 70~80%로 높아졌지만 만성거부반응이 생기면 재이식이나 투석을 실시해야 한다.

이번 연구결과는 세계이식학회 공식저널인 ‘Transplantation’ 인터넷판에 최근 소개되었으며 조만간 오프라인 매체에도 게재될 예정이다.