예방접종전문위 "AZ 백신 접종 지속" 권고… 23일 65세 이상 접종 시작

최은화 예방접종전문위원회 위원장(가운데)이 22일 오후 충북 청주시 질병관리청에서 열린 코로나19 국내발생 및 예방접종 현황 등의 정례브리핑에서 아스트라제네카 코로나19 백신 접종 후 발견된 혈액응고 장애 사례들과 관련해 설명하고 있다. 왼쪽은 정은경 질병관리청장(중앙방역대책본부장). [이미지출처=연합뉴스]

[아시아경제 이춘희 기자] 정부의 전문가 자문기구인 예방접종전문위원회가 "아스트라제네카 코로나19 백신의 접종이 지속돼야 한다"고 권고했다. 당국은 새로이 검토한 접종 후 사망사례에 대해 인과성이 없는 것으로 잠정 판단하는 한편, 중증 사례 2건에 대해서는 접종과의 인과성을 인정했다.

최은화 예방접종전문위원장(서울대 의대 교수)은 22일 코로나19 중앙방역대책본부 정례브리핑을 통해 "코로나19 범유행으로 인한 위험이 지속되고 있는 현 국내 상황에서 아스트라제네카 백신 접종을 지속해야 함을 권고한다"고 밝혔다. 그는 이에 대해 세계보건기구(WHO), 유럽의약품청(EMA), 영국 의약품규제청의 입장과 동일하다고 덧붙였다.

최 위원장은 "아스트라제네카 백신은 임상시험과 실제 의료현장에서 코로나19로 인한 중증감염과 사망률을 감소시키는 효과적이고 안전한 백신"이라며 "현재까지 자료로는 아스트라제네카 백신이 혈전 생성위험을 증가시킨다는 연관성은 발견되지 않았다"고 강조했다.

예방접종전문위는 지난 20일 회의를 열어 최근 국내외에서 보고된 아스트라제네카 백신 접종 후 혈전증 관련 이상반응에 대한 사항을 검토한 결과 백신 접종과 혈전 생성 간의 연관성이 없다는 점을 확인했다는 입장이다. 이러한 심부정맥혈전증, 폐색전증 등 혈전 생성은 코로나19 감염을 포함한 다양한 원인에 의해 자연적으로 발생할 수 있는 비교적 흔한 증상이라는 설명이다. 최 위원장은 "아스트라제네카 백신접종 후 관찰된 혈전 생성 사례는 평상시 발생 수준보다 더 낮은 것으로 보고됐다"고도 부연했다.

지난 15일 오후 서울 성동구청 대강당에 마련된 코로나19 예방접종센터에서 의료진이 아스트라제네카 백신 조제 시연을 하고 있다. /문호남 기자 munonam@

다만 예방접종전문위는 인구 100만명 당 1명 내외의 빈도로 매우 드물게 발생하는 파종성혈관내응고장애(DIC)와 뇌정맥동혈전증(CVST)에 대해서는 백신과의 인과성에 대해 정밀조사가 필요하다는 입장을 밝혔다. 현재 영국과 유럽연합(EU) 국가의 아스트라제네카 백신 접종 사례 2000만건을 분석한 결과에서는 DIC가 7건, CVST가 18건 보고됐다.

이에 대해 예방접종전문위는 두 질환은 일반적인 혈전증과는 다르며 코로나19 감염을 포함한 다양한 원인에 의해 매우 드물게 발생할 수 있는 질환이라고 설명했다. 최 위원장은 "두 질병상태 모두 100만명당 1명 내외의 빈도로 매우 드물게 발생하는 사례"라며 "아스트라제네카 백신과의 인과관계는 아직 명확하지 않다"면서도 "일반적으로 예상되는 건수보다 아스트라제네카 백신접종 후에 더 많이 보고되는 것으로 보여 백신과의 인과성에 대한 정밀조사가 필요하다"고 말했다.

하지만 최 위원장은 "이는 극히 드물게 발생하는 특이 사례"라며 "(아스트라제네카) 백신 접종으로 인한 이득이 위험 가능성을 훨씬 능가한다"고 누차 강조했다. 그는 이에 따라 "예방접종전문위원회는 코로나19 백신을 접종받을 순서가 되신 대상자께서 미루지 말고 백신을 접종받으실 것을 적극 권장한다"며 적극적 접종을 국민들에게 당부했다.

당국은 향후 아스트라제네카 백신의 혈전 유발 가능성 등에 대한 평가를 이어나갈 계획이다. 박인숙 식품의약품안전처 바이오생약심사부장은 "현재 식약처는 전 세계 각국에서 백신접종 중에 발생한 이상반응 자료를 아스트라제네카에 요청"하는 한편 "각국 규제기관이 혈전사례 평가 시 검토한 이용 가능한 데이터와 개인별 이상반응보고서 등 상세 자료를 EMA, 영국 의료제품규제청, 독일 의약품규제기관에 요청했다"고 설명했다. 그는 이어 "국내외 안전성 정보가 축적되면 전문가 자문을 받아 안전성을 종합적으로 평가할 계획"이라며 "필요 시 제품설명서에 정보사항을 추가할 계획"이라고도 전했다.

예방접종피해조사반은 사망 2건, 신규 사망 1건 등 사망 사례 3건과 아나필락시스를 포함한 중증사례 10건 등 총 13건의 이상반응 사례에 대한 검토 결과도 이날 공개했다.

조사반은 이날 검토한 사망 사례 3건 모두 폐혈증, 폐색전증으로 인한 사망 가능성이 더 높은 것으로 추정해 이상반응과 사망과의 인과성이 인정되기 어려운 경우로 잠정 판단했다. 이로써 평가 대상 사망사례 16건 중 심의한 15건 모두 백신 접종과 사망 간의 인과관계가 인정되지 않았다. 1건은 현재 국립과학수사연구원에서 부검이 진행 중이다.

조사반은 아나필락시스 의심 및 중증 사례로 신고된 10건 중 2건에 대해서는 백신 접종과의 인과성을 인정했다. 한 건은 10분 이내에 아나필락시스에 합당한 임상증상을 보인 사례였고, 다른 한 건은 예방접종 후 고열, 경련 이후 다음 날 혈압저하가 나타난 사례다. 당국은 두 건의 사례 모두 현재는 신고된 증상이 호전됐다고 전했다.

지난 4일 서울 종로구 서울대학교 어린이병원 내 강의실에서 의료진 대상 코로나19 아스트라제네카 백신 접종이 진행됐다. 김연수 서울대병원장이 백신을 맞고 있다. 20210304 / 사진공동취재단

한편 23일부터는 전국 요양병원·시설 등의 65세 이상 입원·입소·종사자에 대한 예방접종이 시작된다. 접종 동의율은 전체 대상자 37만5061명 중 28만8365명이 동의해 76.9%로 집계됐다. 23일부터 접종이 시작되는 요양병원은 대상자 20만5983명 중 15만4989명(75.2%), 오는 30일 접종이 시작되는 요양시설과 정신요양·재활시설은 16만9078명 중 13만3376명(78.9%)가 접종에 동의했다.

접종 동의율이 다른 접종군에 비해 다소 낮다는 지적에 대해 정은경 질병관리청장은 "종사자들은 여전히 높은 접종률을 보여주고 있고, 입원·입소자의 경우 기저질환이나 건강상태, 연령에 대한 부분들이 반영된 것으로 보고 있다"며 "접종률, 동의율에 차이에 국민들께서 불안한 마음도 반영이 되었다고 생각한다"고 답했다. 그는 이어 "국민들께서 정확하게 판단하실 수 있게끔 상세한 정보를 드리고 안내를 철저히 하겠다"며 이를 통해 접종률을 제고하겠다고 설명했다.

코로나19 예방접종 대응 추진단은 단기간에 접종이 집중되지 않도록 간호·돌봄 인력 상황을 고려하여 접종일정을 분산할 예정이다. 요양병원은 기존 5일에서 2주 이내 완료를, 요양시설은 기존 1개월에서 6주 이내 완료를 목표로 한다. 특히 보건소 방문팀 또는 시설별 계획된 의료진이 방문해 접종하는 요양시설의 경우 3~4일 간격을 두고 2회 이상 방문접종일정을 수립토록 했다.

또한 접종 시행 과정에서 예진의사는 대상자의 접종 여부 결정시 안전에 초점을 맞추어 당일 건강상태를 판단하고 건강상태가 불량한 경우 무리하게 접종하지 않도록 하고, 접종 전후 활력 징후 측정 및 기록 철저를 당부했다.

이춘희 기자 spring@asiae.co.kr