[건강을 읽다]신부전증 환자…당뇨 있으면 고혈압↑

일산백병원 연구팀, 21개 병원 환자 1213명 관찰 결과

▲신부전증 환자들이 투석실에서 혈액투석을 하고 있다.[사진제공=일산백병원]

[아시아경제 정종오 기자] 신부전증 환자가 당뇨병을 동반했을 때는 고혈압 '위험'이 2배 정도 높은 것으로 나타나 주의를 요하고 있습니다.

인제대학교 일산백병원 신장내과 오세원 교수팀이 21개 병원에서 만성 신부전증을 앓고 있는 고혈압 환자 1312명(당뇨 환자 439명 포함)을 대상으로 24시간 혈압을 측정해 분석했습니다. 그 결과 당뇨병을 동반한 환자가 아침과 야간에 혈압이 더 많이 상승하는 것으로 나타났습니다.

아침과 야간에 혈압이 비정상적으로 상승하는 것은 평소와 다르게 2~6배 높게 장기 손상과 심혈관 질환을 일으킨다고 알려져 있어 특히 아침, 저녁의 혈압관리가 중요하다는 겁니다. 당뇨가 없는 신부전증 환자는 13.6%에서 아침 고혈압이 발생했고 당뇨를 동반한 만성신부전증 환자는 25.2%로 나타나 2배가량 아침 고혈압이 더 많이 발생했습니다. 야간 고혈압은 당뇨 동반 환자가 58.2%로, 동반하지 않은 환자(48.2%)보다 10% 더 많이 발생했습니다.

신기능이 떨어질수록 고혈압 위험도가 증가한다는 것을 말해줍니다. 2기인 조기 신부전증 환자에서 당뇨가 있는 경우 아침 고혈압의 위험도가 2.1배, 3~4기 후기 신부전증 환자에선 아침 고혈압 위험도가 2.2배 증가했습니다. 야간 혈압 상승은 당뇨가 있는 만성 신부전 후기 환자의 경우 1.9배 증가하는 것으로 나타났습니다.

일반적 고혈압 기준은 수축기 140mmHg 이상, 이완기 혈압 90mmHg 이상인 경우를 말합니다. 24시간 혈압 측정 기준은 다릅니다. 24시간 혈압기로 측정해 낮 시간 혈압(오전 10시~오후 8시)의 평균값이 135/85mmHg 이상으로 측정되거나 밤 시간 혈압(자정~오전 6시)이 120/70mmHg 이상으로 측정된 경우 고혈압으로 진단하기 때문에 이보다 혈압이 높은 경우 주의가 필요합니다.

만성 신부전의 원인 중 50% 정도를 차지하는 것이 당뇨이고 그다음으로 고혈압, 사구체신염 등으로 알려져 있습니다. 이번 연구를 이끈 오세원 교수는 "연구결과 당뇨가 있거나 신기능이 악화되는 경우 아침 고혈압과 야간 혈압 상승의 위험이 증가하며 특히 두 가지가 같이 있는 경우 위험도가 많이 증가했다"며 "만성 신부전 환자는 정기적 혈액 과 소변 검사가 필수적"이라고 강조했습니다.

이어 오 교수는 "만성 신부전증 환자는 하루 5g 미만의 소금섭취를 권장하고 있는데 염분 섭취를 많이 할 경우 고혈압, 비만, 대사 증후군을 유발할 수 있어 특히 만성 신부전 환자에서 저염분 식습관가 필요하다"며 "저염 식습관을 할 수 있는 방법은 국물이 있는 음식(국, 찌개, 면류)에서 국물은 먹지 않고 건더기만 건져 먹는 방법, 라면 등의 인스턴트 음식을 먹지 않는 방법, 외식을 줄이기, 김치 등을 싱겁게 담그는 방법, 간을 할 때 소금 대신 간장이나 고추장 혹은 허브를 이용하는 방법 등이 있다"고 조언했습니다.