관상동맥우회술 '1등급' 병원 수도권에 몰려

심평원, '허혈성 심장질환 환자에 시행한 관상동맥우회술' 첫 적정성 평가

[아시아경제 박혜정 기자] 우리나라 사망원인 3위인 허혈성 심장질환 환자를 대상으로 하는 '관상동맥우회술' 1등급 판정을 받은 의료기관이 서울·경기 등 수도권에 몰려있는 것으로 조사됐다. 지방에는 1등급을 받은 의료기관이 없었다.

관상동맥우회술은 심장에 혈액과 산소를 공급하는 동맥이 좁아졌을 때 신체의 다른 부위에서 혈관을 떼어내 막힌 심장 혈관(관상동맥)을 우회하는 새로운 통로를 만들어주는 수술법이다. 증상이 발생했을 때 즉시 시행하지 않으면 환자가 숨질 수도 있다.

건강보험심사평가원은 '허혈성 심장질환 환자에 시행한 관상동맥우회술'에 대한 첫 적정성 평가 결과, 전체 77개 의료기관 중 10곳(13%)이 최고등급인 1등급을 받았다고 8일 밝혔다.

1등급(90점 이상)을 받은 의료기관은 서울성모병원, 건국대병원, 분당서울대병원, 삼성서울병원, 서울대병원, 서울아산병원, 세종병원, 아주대병원, 세브란스병원, 강남세브란스병원 등으로 모두 서울·경기 등 수도권에 몰려있었다.

2등급을 받은 기관은 37곳(48.1%), 3등급은 20곳(26%), 4등급은 1곳(1.3%)였으며, 최하위 등급인 5급을 받은 기관은 없었다.

종합평가 결과 77개 기관이 2년간 실시한 관상동맥우회술은 총 6718건(평균 87건)이었다. 내흉동맥 이용률과 퇴원시 아스피린 처방률은 각각 97%에 달했다. 또 수술 후 출혈이나 혈종으로 인한 재수술률은 평균 4.4%이며, 최소 0%에서 최대 38.5%로 병원 간 편차가 큰 것으로 나타났다.

이번 평가는 2008년 하반기부터 2010년 상반기까지 2년 동안 관상동맥우회술을 실시한 종합병원과 상급종합병원 77곳을 대상으로 ▲관상동맥우회술 실시 횟수 ▲장기간 생존 돕고 재발 줄이는 내흉동맥 사용률 ▲퇴원시 적절한 아스피린 처장 여부 ▲수술 후 출혈 등 합병증으로 인한 재수술률 ▲생존지수(사망률) ▲수술 후 입원일수 등 6개 항목을 분석했다.

등급은 지표별로 모든 평가가 가능하고 대상 환자 수가 5명 이상인 기관에만 부여했다.

김기봉 대한관상동맥외과연구회장(서울대병원 흉부외과 교수)은 "조이는 듯한 가슴통증이나 호흡곤란을 동반하는 흉부 불편감과 같은 증상이 지속되며 허혈성 심장질환을 의심할 수 있다"며 "응급상황 발생 시 빠른 대응이 가능하도록 경피적관상동맥중재술과 관상동맥우회술 두 가지 치료가 모두 가능한 병원에서 치료를 받는 것을 권한다"고 말했다.

심평원은 이번 평가 결과를 공개해 국민들이 병원을 선택할 때 참고할 수 있도록 하는 한편 의료기관에는 평가결과와 참고치를 제공해 질 향상에 활용토록 했다. 심평원 홈페이지(www.hira.or.kr> 병원평가정보> 신체부위로 찾기/평가항목 찾기)에서 확인할 수 있으며, 해당병원의 평가지표별 결과 값도 공개된다.